脊柱侧弯不仅会影响脊柱，还会导致肋骨变形。在制造矫形器时，必须考虑到轻微的畸形。

 胸椎间盘突出是脊柱侧弯的一种特征性畸形，通常是右胸椎，它伴有左胸前反凸，往往是孩子会注意到的畸形。

 在智人中，肋骨架逐渐与骨盆分离，从3到5个腰椎经过，肋骨架逐渐脱离骨盆。体积也由漏斗状变为圆锥状。

 胸骨下段畸形似乎与横膈肌和横腹肌的插入不对称有关。

其中最常见的一种（1/300）是胸骨内侧凹陷处的胸骨内侧凹陷。是4个女孩换1个男孩。

 最重要的是畸形导致心肺症状，努力呼吸困难和肺部感染。正是在这些形式中，我们将讨论手术适应症。

 有的情况下，在怀孕末期，胎儿的拳头印在胸骨上的胎儿起源被唤起了。

 这种胸骨内侧的凹陷常与软骨冠状体在乳头的垂直线处的突出有关。这些被称为 "西古德的副翼"。

 前方凹陷可能与椎体后凸有关，即胸骨与椎体前壁之间的距离增加。因此，应注意不要因为矫形器的过度矫正而减少这个距离。

剖面X光片测量胸骨与椎体前壁之间的距离，通常是在胸腰交界处。如果T7的脊柱顶点较高，则可以做胸衣，胸骨支撑度较高，在肋骨基底不需矫正的情况下，可以做胸衣，简单的接触。

 凹陷度以软骨冠突起的最大处测量，即考虑到两种变形情况。

 在最大的凹陷处的水平切片的扫描仪可以进行更准确的测量，也可以显示出正面的不对称性。

 心脏评估可能会发现运动时心室的异常舒张充盈。

 但大多数情况下，心电图体征都是不典型的，如心肌肥大或再极化障碍等。

 肺部体征也是不典型的，如用力时呼吸困难、肺部感染或哮喘等。

 不对称不一定是骨性的，也可以是肌肉性的胸腺增生。我们将在波兰综合征的背景下寻找其他畸形。

物理治疗的评估将寻找婴儿的中枢性凹陷，当孩子哭闹时，中枢性凹陷会加重，有时会出现下肋骨突出和隆起。 腹肌可能会出现低血压。在大一点的孩子中，可能会出现肋骨扩张和僵硬度下降。

物理治疗的重点是加强幼儿的腹部肌肉，从仰卧位到坐位的锻炼。抑郁症铃铛的长期治疗结果尚未公布。

 胸部畸形是佝偻病时代的常见病症。

 目前，胸部畸形常与马凡氏病等遗传综合征有关。

畸形可能是不对称的。

 雷克林豪森病是一种吞噬性疾病，影响到外胚层的组织。7个以上的咖啡馆点的存在是特色。与脊柱侧弯相关的胸部畸形往往比特发性脊柱侧弯患者的胸部畸形更大。

 脊柱侧弯的特点是椎体后壁和肋骨颈部的椎体后壁变薄，其胚胎学来源于外胚层。这种变薄的方法可以拓宽髓内管，避免了神经系统并发症的发生。后弓仍保持完好，限制了延伸。弧度较短，装配困难。

 值得一提的是，在肺部发育阶段，也就是出生后的头三年，穿上胸衣有利于胸腔内的先天性畸形。

 对于功能受限的大包茎患者，除了手术治疗外，几乎没有其他选择。最微创的技术是Nuss所描述的在胸腔镜下进行的技术。

 根据术前进行的CT扫描，金属棒根据术前进行的CT扫描，在术中会进行180°的旋转。

 术后至少保留6个月以上，术后要注意做好镇痛治疗。

 手术后的头6周内，将进行物理治疗。呼吸练习的目的是为了避免疤痕粘连和肺部感染。

 当没有功能上的限制时，本质上是审美问题。对于女孩来说，乳房发育的畸形大部分都被遮盖住了，而对于男孩来说，则可以做支架，将支架放置在皮下。

 反之，胸骨前凸的前凸更容易用支架来塑造。

 凹陷处可以不对称，突出了外观的美感。

 畸形可在胸部的不同部位，局部呈弧形。

 畸形有时会在胸骨处形成90°角。

 软骨冠的突出物很容易被夜行衣塑形。

 骨骼畸形的轮廓通常在放射学上可以清晰地看到。

 小的三点式夜行系统是有效的，但需要良好的适应性，避免夜间移动。

 一般情况下，肉芽肿的功能不受限制，所以整形手术会保留在少数特殊情况下进行。

 在胸腔下方，我们看到髂腰肌和膈肌骨穹窿，右侧比左侧略高。膈肌是腹腔的上壁。它的下面是另一个肌筋膜穹隆，即会阴部。横纹肌是一种肌肉，其纤维一般位于水平面内。它关闭了胸骨下肋骨与骨盆之间的空间。在髂骨嵴、腹股沟韧带和耻骨联合上插入。它可以覆盖整个腹腔，控制腹腔的容积。当它收缩时，腹压就会增加。在前部，腹部的右侧有垂直的纤维，因此与横纹的纤维垂直。它的终点是耻骨联合体上。从侧面看，内斜线覆盖了腹部右侧的内斜线。纤维插入第一腰椎后方。下面的底部视图可以看到一些细节。肾上腺中心显示出非常密集的纤维组织网络。3个小孔连接肺部和腹腔：2个小孔内衬有纤维组织，可防止膈肌痉挛时这些小孔闭合。主动脉和下腔静脉因此得到保护。两者之间，食道内有肌肉组织，因此保护能力较差。在椎体上，我们可以看到横隔膜的支柱，注意到横隔膜的纤维的同心垂直方向是走向膈肌中枢。侧视显示，横膈的后部比前部低。肺部的一部分在肋骨和肌肉之间。在后视镜下，下段纤维带连接最后一根肋骨和胸骨软骨的插入处。上图清楚地显示了大动脉的通道。它的收缩会降低膈肌中枢，引起吸气。腹腔扩张，除了穿胸衣的情况下，腹腔扩张。我们将隔膜的作用与活塞泵的作用进行比较。如果你把活塞往下拉，腔体的体积就会增大，形成真空。然后，空气会从最高压力进入肺部，进入到最低压力。肺部也是如此，膈肌下降导致真空，空气会进入肺部肺泡。呼气是相反的现象。活塞和膜片一样，都是向上推动的。在呼气的过程中，气室的容积减小，压力增加，呼气时空气会被排出。如果我们把活塞换成膜片，我们看到的是同心梁，在这个外视图中，同心梁看起来是垂直的。噬神者中心在T9附近，小箭头在顶部。当房梁收缩时，膈肌中枢下行，肺的体积增大，气就会进入肺部，这就是吸气。当它降低时，横膈膜会压迫内脏，如果腹肌放松，在没有胸衣的情况下，内脏会被稍稍向前推开。如果在腹肌原地重现现象，则箭步走回膈肌中枢上方，膈肌下垂，气入肺中，腹肌前推。他们平时的语气不允许他们抵挡这种推力。只要将箭头对准腹股沟，就能重现这个顺序。这时我们可以看到，就像气球停止充气，空气会被推回，膈肌中枢上升，这就是腹式呼气。当这种机制受到胸衣的干扰时，膈肌中枢就不能再修改它的高度了，在这种情况下，会修改它的体积的是肋骨架。膈肌靠在一个刚性的块体上，可以调动肋骨和胸骨。如果箭头从膈肌中心向上指向，可以看到肋骨抬起，膈肌中心不动。肋骨笼的体积随着灵感的增加而增大。在灵感的最后，肋骨笼扮演着呼气时放空气球的角色。腹式呼吸是指日常生活中的腹式呼吸，而胸式呼吸是指努力和体育活动中的腹式呼吸。脊柱也是会呼吸的。吸气时伴有脊柱的伸展，呼气时伴有脊柱的屈伸，呼气时伴有脊柱的屈伸。当胸骨前伸时，肋骨变得水平。这种机理在第一肋骨中非常明显，尤其是当胸衣有胸骨支撑时，这种机理更加明显。这大概就是为什么成年人对这种类型的支架的耐受性较低的原因。腰椎在矢状面内活动，有利于关节面的定向，有利于腰椎的运动。内脏也是会呼吸的。吸气时下降，呼气时上升。这种混合物有助于肠道的蠕动。它们还能刺激骨盆横膈膜。腰椎与胸膈膜协同作用，使腰椎通电，以提高胸膈膜支柱的效率。在灵感中，我们注意到了三角肌和骨盆逆位，这也是里昂法坚持在领口和逆位中强行呼气的原因。在呼吸时，所有的肌肉都会在吸气时，包括颈椎在内的所有肌肉都会在吸气时颈椎下垂减少。肋骨被调动起来了。因此，在脊柱侧弯的情况下，当肋骨不对称时，活动度就会降低，无法进行任何剧烈运动，这也是可以理解的。在重度脊柱侧弯中，这种动员力会逐渐减弱，这就是脊柱侧弯的呼吸道并发症的原因。

 只有胸腔弯曲很可能会损害肺功能。但是，在剧烈运动时，20度到45度之间的小胸曲线会使肺功能下降。

 在脊柱侧弯中，并不是膈肌的无力，而是肋骨基底的活动度受限，扭转不对称。

 一般情况下，呼气储备量减少，呼吸时运动减少，膈肌运动不对称。

 非常严重的脊柱侧弯患者的肺功能受损，经膈肌压增高，最大吸气或呼气时压力受限。

 对于Schroth来说，ISA患者患有不均匀的通气分布，定义了低通气和低通气的胸腔区域（凹陷和凸陷），他的方法中的练习通过在凹陷区域自愿和定向增加通气产生纠正性椎体脱位。

 然而，Mahaudens证明，在ISA受试者中，内凹和外凸之间并不存在不平等的通气分布。Schroth方法将通风引向凹面，但不改变凹面与凸面的均匀通风比。

 在里昂法中，呼吸物理治疗一直是以增加呼气蓄积量为方向。

 要求孩子们尽可能多地将空气吹进呼吸器。这样做的好处是可以监督他的进度。

 导致呼吸道不适的因素有：弯曲的角度、受累椎体的数量、脊柱侧弯的位置较高、脊柱侧弯的位置较高、背部平坦等。

 胸腔切开术对生命力的影响较大，但即使是后关节置换术也会使生命力下降20%左右，可能需要进行特殊的物理治疗。

 当胸骨前伸时，肋骨变得水平。这种机制在早期的肋骨上非常明显，尤其是在胸衣上加装胸骨支架时，这种机制更加明显。这大概就是成人对这种胸衣的耐受性不高的原因。当ARTbrace在这位93岁的患者身上使用时。腹部稳住了，我们要求强行鼓舞。我们可以清楚地看到锁骨片状的装置移开。3毫米的聚酰胺6可以使肋骨笼有良好的活动性。同样的，在体育活动中要求孩子们拆掉上衣扣也是如此。

 测定了ARTbrace对生命能力的影响。使用SP10康泰克公司的Spirometry测试。

 4个基本功能，方便呼吸。1. 凹陷处不对称与呼吸扩张的不对称。2. 在成长过程中，夹板是可以调节的。3. 腋下侧胸腔接触（婴儿抬高），可使上胸锁骨带脱离，以利于吸气。4. 腰椎间盘突出伴前腹膨出。

 在投下的生命力限制超过了35%。

 根据国际上的出版物，在牙套方面，限制从22%到14%不等。

 我们的结果是在64名患者的连续系列中进行的。器具中的生命力下降只有7%，峰值流量更是提高了。

 不是所有的胸衣对呼吸功能的影响都是一样的。

 所有的胸衣都会降低FVC，但由于其最初的设计，直接的限制只有7%：这是迄今为止的最低记录。其他阻滞和机械参数无明显改变。

 因为胸衣是直接接触肋骨，是治疗胸部畸形的首选方法。常常伴有脊柱畸形，可以利用脊柱畸形的治疗来重塑胸骨。美感的改善是孩子的依从性因素。一般来说，应系统地考虑到胸衣对生命力的影响。