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 200年前查尔斯-加布里埃尔-普拉瓦兹(Charles Gabriel Pravaz)描述了里昂椎体偏差物理治疗法的基础。它是世界上最古老的方法,也是第一个将运动与机械矫正脊柱侧弯结合起来的方法。.

 

 B早在中世纪的普拉瓦兹之前,安布罗伊斯-帕雷就使用了一种铁制的夹板,这种夹板来自于当时的盔甲,一直使用了几个世纪。同样的,体操运动也是非常古老的。

 

 在17世纪,Francis Glisson注意到小儿佝偻病患儿中经常出现小儿脊柱侧弯。

 

  Nicolas Andry出生于里昂。1741年,他出版了《骨科入门》一书。这个词是由2个希腊语根Child和Right产生的。它规定了预防和矫正儿童椎体畸形的不同方法。

 

 尼古拉斯-安德里的书摘录

 

 里昂法是PSSE中最古老的方法,由适应和专门针对弯曲的练习组成。

 

 这无疑是里昂法是第一个将特定运动与胸衣等矫形器械结合在一起的原因。这种互补性至今仍然存在。

 

 自骨科概念产生以来,治疗方面的进步很快。石膏的使用是一个里程碑式的标志,因为它将大大改善凹陷处的蠕变或塑性变形。

 

 19世纪是欧洲最早的骨科康复中心的世纪,与此同时,骨科器械也得到了发展。

 

 查尔斯-加布里埃尔-普拉瓦兹,里昂方法的创造者,他不仅是一名医生,也是一名工程师,是著名的巴黎理工学院的学生。这就解释了为什么他是注射器的发明者,也解释了为什么他能发明出纠正脊柱侧弯的巧妙方法。


 这里是位于里昂的骨科和气动研究所,由查尔斯-加布里埃尔-普拉瓦兹(Charles Gabriel Pravaz)领导,然后由他的儿子领导,直到19世纪末。

 

 里昂的第一件用皮革和钢铁制成的胸衣是70年前斯塔纳拉创造的。随着聚甲基丙烯酸酯取代了皮革,它经历了第一次演变。2013年,采用了刚性很强、不对称的聚酰胺,使得里昂胸衣的特点是避免了石膏,这也是里昂胸衣的特点。

 

 当时使用的练习已经是基于螺旋链工作的螺旋梯系统的自拉伸的基础上进行的练习

 

 沿纵轴的平移,通常是在夜间在具有渐进式延伸的特殊床上进行。此后,轮子系统可以让孩子在白天活动的同时保持牵引力,实现塑性变形。

 

 脊柱牵引系统已经使用了Risser、Abbott和Cotrel-EDF(Elongation、Derotation、Flexion)框架来获得塑性变形。

 

 正面的矫正也是采用的。在这种胸腰椎弯曲的矫正屈曲体位中,腰椎弓形体位被保留了下来。

 

 后来,White和Punjabi计算出了轴向平移和额面屈曲的相对矫正力矩作为角度的函数。那时候讲究的是棱角分明,以轴向牵引为主。因此,里昂法适应于40°以上的脊柱侧弯。

 

 体育活动与具体练习相辅相成。Balne疗法也被广泛使用。一个人注意到了青铜色的爬绳练习。每天重复进行这些练习,可以逐步加强自动的锥体外深层肌肉的自动强化。

 
  普拉瓦兹的书中的刻画非常明确。施罗特所采取的姿态早在200年前就已经在里昂和整个欧洲实行了...
 
 但此雕刻么做的最要紧的元素不是姿势,而是在不稳定的板子上的支撑,此雕刻个板子上的支撑会刺激金字塔外边系统,就像左边的猫咪一样。

 请点击左边的图片,查看锥体外体位系统的解剖生理学基础。
 
 这里,克劳德-伯纳德被学生、同事和研究助理包围着。他是实验医学的创造者,相对于经验医学和观察医学而言,科学是理论与实验事实之间的永恒交流。"对于科学的人来说,没有脱离医学、生理学的科学,只有生命的科学。" 1865
 
 他还出过一本书,保守治疗效果很好。
 
 石膏的年代是20世纪初,来自美国。Calot à Berck使用了Sayre的修正原则。抹灰是以站立的姿势做的,拉长效果优先。
 
 胸衣的改善。在这里,香茨的仪器与布隆特和施密特的密尔沃基非常接近。
 
 施氏方法也是20世纪初诞生的。来自里昂的胸衣可以追溯到上一次世界大战,它是唯一一件可以在手臂下调节的胸衣。最近,Min Mehta将沿椎体横轴的平移作为腰椎和胸腰椎弯曲的基本练习。
 
 施密特和布隆特,是密尔沃基胸衣的创造者,他们将胸衣改编成了孩子们的胸衣。注意当时矫形器的骨盆后退的特点。
 
 这里是里昂胸衣的创造者Pierre Stagnara,他用铅垂线测量胸骨的弯曲度。在生长结束前,胸衣都是可以调节的。
 
 此后,将使用许多矫形器。他们往往以制造者的名字或产地城市为名。它们的共同点是,它们是在未校正的石膏上制作的。
 
 里昂胸衣在矫正后继续制作,并且在生长期间一直可以调整。

 Stagnara Lyon胸衣有前桅杆和后桅杆,支撑阀在凸起处和扩张处铰接。肩带和骨盆带稳定。
 
 最后一本关于里昂方法的书是1978年在法国出版的。
 
 1对体位缺陷的认识。2. 胸部淋巴结炎。3. 通过拉伸凹陷处的被动动员。4. 被动调动肋骨和椎体之间的关节(人工调动胸椎骨关节和呼吸)。5. 髂腰角的开口。6. 通过激活凸起性来积极调动;7. 8.坐位时的腰椎前凸后翘;8.腰椎侧移(Min-Mehta)。9. 站立姿势(远距离)的主动式自动拉长。10. 腰椎间盘突出症和胸椎骨质疏松症的骨感运动。11. 平衡练习。12. 在日常生活中稳定主干。最近,在里昂的方法中加入了第13次关于梁的练习。我们将无法详细研究这些练习,这将在5月底的伊斯坦布尔进行,但我们可以尝试了解里昂方法基础上的生物力学概念。
 
 Hagit Berdishevsky研究了脊柱侧弯的七大理疗流派,并结合各流派的特殊性进行了研究。
 

在这张1978年的马苏斯中心的照片上,皮埃尔-斯塔纳拉被他的所有助手们包围着。

   

同时,我们看到穿着胸衣的孩子们在做运动,就像在普拉瓦兹时代一样。

 
 1975年,Jean Claude de Mauroy对100多个儿童脊柱侧弯的论文进行了答辩。那时候,有些弯曲度是极度进行性的,手术技术还不能有效的稳定。
 
 1979年在里昂举办了第一次基础培训课程 "Les journées de la scoliose"。预计有300人参加,但来自欧洲各地的1000多名注册者到场,对这种病症的治疗表示出了兴趣。
   
 除了功能性电刺激试验外,经典的治疗方法也越来越多。在伦敦,Min Mehta进行了小儿脊柱侧弯症的连环铸造。
 
 在接下来的十年里,CAD/CAM技术的出现,从1986年开始在里昂使用。近来,施法者专攻3个流派。矫正后的第一件铸件出现在ARTbrace上。

 1985年,Remi Kohler(外科医生)、Jean Claude de Mauroy(医生)、Jean Riondet(人口统计学家)和Pierre Lecante(矫形师)决定将新技术应用于躯干矫形器的生产。他们意识到石膏浇筑的局限性,对未来有了未来的憧憬。这篇工作论文是例外的,总结了当时的技术与基于激光的三维传感器,光学系统及其校准困难,石膏浇注的内部形状的数字化仪的测量精度的比较,总结了当时的技术。三轴铣床,用于制作正。这项研究将导致首款奥腾4柱式传感器使用了20多年,至今仍能正常使用。经验的积累,使得ARTbrace目前的实现。

 

 我们在瞬时CAD/CAM领域的经验始于30年前,20多年来,我们一直在使用第一代ORTEN系统的光栅立体声系统。这是继石膏浇注之后的,但在控制气息的情况下,可以更准确地进行浇注。

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 测量时间为几秒钟。正是由于测量的精确性和体积测量的瞬间性,才可以按区域进行非常精确的矫正姿势。

 

 新的里昂胸衣是由以前的胸衣演变而来的。它结合了高刚性(HR)和不对称性,就像Chêneau矫形器一样。

 

 从2004年开始,SOSORT的国际成员将每年举行一次会议,建立共识和准则,以促进脊柱侧弯的非手术治疗。

 

 脊柱侧弯的具体方法主要是欧洲的。

 

 我们主要研究里昂的方法。它是欧洲所有其他方法的起源。

 

 许多原则是所有方法的共同点:姿势意识、三维体位矫正、脊椎平衡、保持平衡的姿势、感觉再融合。

 

 这些方法可以组合在一起。3种方法使用高刚性:里昂、SEAS和Shift。施洛特法与聚乙烯胸衣相结合。这两种波兰的方法结合了其他方法。

 

 里昂法的特点是有许多独创性的概念:混沌和线性脊柱侧弯、髂腰角的开放、软组织的张力和塑性变形、锥体外自动症的工作、通过耦合区域运动进行三维矫正、矢状面的等静平衡、运动活动的整合、高矫正器胸衣与物理治疗的整合。


 刺激锥体外深部椎旁肌的刺激是基于生理学上的4种途径的激活:网状脊髓、前庭脊髓、前庭脊髓、摩擦脊髓和椎管脊髓。静态和动态传感器将受到刺激。

 

 耦合运动的三维校正是在矢状面和正面进行的。在矢状面,等静平衡是由矢状面测量仪定义为骨盆版、盆腔入射率、盆腔下垂和回旋度的函数。在正面,修正时考虑到了后方面的方向:胸椎区域通过围绕矢状轴旋转进行屈曲,而腰椎区域通过沿横轴平移进行平移。

 

 里昂法与古典体操相反,问题不是肌无力(肌无力只影响成年人),而是筋膜的张力不对称。这也是为什么 "全时 "拉伸和塑性变形技术是首选。在张力的情况下,保持所有椎体节段的活动性也很重要。

 

 关于里昂公司的新型ARTbrace胸衣,有许多创新:通过开瓶器效应的 "牵引力"、固体的几何形状、全局性的解捻、等静止平衡下的矢状面矫正、可控的不对称性和非常高的刚性、矫正姿势的区域性成型、通过耦合运动的3D(矢状等静止平衡下的正面矫正)、第一款成人矫正胸衣。

 

 这种新技术的优势是多方面的。矫形器和练习是一体化的,遵循相同的概念,分类很简单(一个或两个弧度),矢状面是在个性化的等静力平衡,根据盆腔入路,即使新技术已经有可能通过 "总时间 "取代石膏,但50年来,协议一直是相同的。治疗方法是完全卧床,高位矫正术允许治疗脊柱侧弯后的软组织,在Risser 3和某些弯曲度超过40°的情况下,无论角度如何,都可以完全卧床治疗。

 

 使用ARTbrace胸衣的治疗效果非常好。 - 正面的平均矫正率超过70%。 - 平背平均改善9°。 - 显著的减震率高达50%; - 在治疗结束时,平均最终矫正率为30%。 - 减慢成年后脊柱侧弯的自然史。

 

脊柱侧弯物理治疗的主要批评之一是无法客观评价治疗效果。而里昂法则不然。技术的进步使得平台的电动化,特别是对金字塔外系统的改进评估成为可能。 

 

 AIM: 目的:本研究的目的是分析在一个旋转和电动平台上进行的训练(法国Valence公司LPG系统公司的Huber/SpineForce装置)的效果,旨在改善体位控制和肌肉功能。 研究对象:12名健康的成年人(分为久坐组和活动组)参加了为期两个月的SpineForce全身康复设备的训练计划(每周三次)。 方法:对训练前后的姿势控制(在Satel平台上)和肌肉功能(在Cybex标准上)进行仪器评估。使用一个体位参数(足部压力中心(CoP)的平均前胸前位置)和两个稳定性参数(最大CoP位移和CoP摇摆区)来测量不同条件下的体位控制。在膝关节和脊柱伸展过程中进行肌肉功能评估,包括最大自愿等距收缩(MVIC)、均方根(RMS)和神经肌肉效率(MVIC/RMS)的测量。 结果:对于姿势的静态控制,我们观察到,在最大后倾条件下,CoP的位置更靠前(P<0.01),而在 "眼睛闭上泡沫 "和 "最大前倾 "条件下,CoP的最大位移量减少。在后一种情况下,CoP的动摇面积也较低(P<0.01)。在肌肉功能方面,仅在久坐组中观察到膝关节伸展的MVIC较高(P<0.05)。这些变化相互之间没有相关性(P<0.05)。然而,训练前COP的最大位移值预测其最终值(P<0.05)。 结论:我们的结果表明,静态体位控制对uber((R)/SpineForce康复设备的训练有反应。看来,一个初始体能活动水平较低的人群,很可能会从这种设备上的训练中受益更多。这种培训可特别适用于老年人或残疾人,特别是感觉运动障碍者。

 
  适应所有类型患者的综合功能评估,以准确评估其健康状况,更好地监测其康复情况。由7项参考测试组成:稳定性测试
   
 Unipodal位置:下降指示器

 像福田试验一样的行走测试。
 
 稳定性限制。
 
 活动受限伴有疼痛。  
 
 力的平衡。 
 
 协调性测试。

 


 

 

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