Les fondements de la méthode lyonnaise de physiothérapie des déviations vertébrales ont été décrits il y a 200 ans par Charles Gabriel Pravaz. C'est la plus ancienne des méthodes au monde, et la première à combiner exercices et correction mécanique de la scoliose..

 Bien avant Pravaz, au Moyen Age, Ambroise Paré utilisait une attelle en fer, dérivée des armures de l'époque, qui est restée en usage pendant plusieurs siècles. De même, les exercices de gymnastique sont très anciens.

 Au XVIIe siècle, Francis Glisson note la fréquence des scolioses infantiles chez les enfants atteints de rachitisme.

  Nicolas Andry est né à Lyon. Il publie en 1741 une « Introduction à l’Orthopédie ». Le terme est créé à partir de 2 racines grecques Enfant et droit. Il précise différentes méthodes pour prévenir corriger les déformations vertébrales chez l’enfant.

 Extrait du livre de Nicolas Andry

 La Méthode lyonnaise est la plus ancienne des PSSE qui consiste en des exercices adaptés et spécifiques aux courbures.

 C'est sans doute la raison pour laquelle la Méthode lyonnaise est la première à combiner des exercices spécifiques et des appareils orthopédiques tels que le corset. Cette complémentarité persiste encore aujourd'hui.

 Depuis la création du concept d'orthopédie, les progrès en matière de traitement sont rapides. L'utilisation du plâtre marque une étape, car il améliorera grandement le fluage ou la déformation plastique de la concavité.

 Le XIX° siècle est celui des premiers centres de rééducation orthopédique en Europe et dans le même temps les appareils orthopédiques vont se développer.

 Charles Gabriel Pravaz, le créateur de la Méthode lyonnaise n'était pas seulement médecin, mais aussi ingénieur, élève de la prestigieuse école polytechnique de Paris. Cela explique qu'il ait été l'inventeur de la seringue et qu'il ait développé des méthodes ingénieuses pour corriger la scoliose.

 Voici l'Institut Orthopédique et Pneumatique situé à Lyon et dirigé par Charles Gabriel Pravaz, puis par son fils jusqu'à la fin du XIXe siècle.

 Le premier corset lyonnais en cuir et en acier a été créée par Stagnara il y a 70 ans. Il connaît une première évolution avec le remplacement du cuir par du polyméthacrylate. En 2013, l'utilisation de polyamide de très haute rigidité et l'asymétrie a permis d'éviter le plâtre qui était la caractéristique du corset lyonnais.

 Les exercices utilisés à cette époque étaient déjà basés sur l'auto-allongement avec un système d'échelle hélicoïdale pour le travail des chaînes en spirale.

 La translation le long de l'axe vertical est généralement effectuée la nuit sur un lit spécial à extension progressive. Par la suite, un système de roues permettra à l'enfant de se déplacer pendant la journée tout en maintenant une traction pour obtenir une déformation plastique.

 Des systèmes de traction vertébrale préfigurant les cadres de Risser, Abbott et Cotrel-EDF (Elongation, Derotation, Flexion) pour obtenir une déformation plastique ont déjà été utilisés.

 Des corrections dans le plan frontal sont également utilisées. Dans cette position de flexion correctrice pour une courbure thoraco-lombaire, la lordose lombaire est préservée.

 Plus tard, White et Panjabi ont calculé le moment correcteur relatif de la translation axiale et de la flexion dans le plan frontal en fonction de l'angulation. À cette époque, les angulations étaient importantes, et la traction axiale privilégiée. Ainsi, la Méthode lyonnaise est adaptée à une scoliose de plus de 40°.

 L'activité sportive complète les exercices spécifiques. La balnéothérapie est également largement utilisée. On remarque les exercices cyphotiques de corde à grimper. La répétition quotidienne de ces exercices permet un renforcement progressif de la musculature profonde automatique extra-pyramidale.

Sur cette photo du Centre des Massues en 1978, Pierre Stagnara est entouré de tous ses assistants.

A la même époque, on voit des enfants en corset faire du sport, comme à l'époque de Pravaz.

 Concernant la structure musculaire superficielle, c'est le fascia superficiel qui assure la continuité avec une insertion fémorale postérieure et une insertion osseuse antérieure de l'humérus. Ceci explique le mouvement opposé des membres supérieurs et inférieurs dans un plan sagittal.

 Notre expérience de la CAO/FAO instantanée a commencé il y a 30 ans et depuis plus de 20 ans, nous utilisons le système ORTEN de première génération avec raster-stéréographie. Cette acquisition a suivi celle du moulage en plâtre, mais a permis un moulage beaucoup plus précis avec contrôle de la respiration.

 Le temps de mesure est de quelques secondes. C'est grâce à la précision de la mesure et au caractère instantané de la mesure de volume que les moulages peuvent être réalisés dans des postures correctrices très précises région par région.

 Le nouveau corset lyonnaise st dérivé des précédents corsets. Il combine une grande rigidité (HR) et une asymétrie comme l'orthèse de Chêneau.

 À partir de 2004, les membres internationaux de SOSORT se réuniront une fois par an et établiront un consensus et des lignes directrices visant à promouvoir le traitement non chirurgical de la scoliose.

 Les méthodes spécifiques à la scoliose sont essentiellement européennes.

 Nous étudierons principalement la méthode lyonnaise. Elle est à l’origine de toutes les autres méthodes utilisées en Europe.

 De nombreux principes sont communs à toutes les méthodes : Prise de conscience de la posture, Correction posturale 3D, Equilibre de la colonne vertébrale, Maintien d'une posture équilibrée, Réintégration sensorielle.

 Les méthodes peuvent être regroupées. 3 méthodes utilisent une grande rigidité : Lyon, SEAS et Shift. La méthode Schroth est associée à des corsets en polyéthylène. Les deux méthodes polonaises combinent d'autres méthodes.

 La Méthode lyonnaise se distingue par de nombreux concepts originaux : scoliose chaotique et linéaire, ouverture de l'angle iliolombaire, tenségrité et déformation plastique des tissus mous, travail sur l'automatisme extra-pyramidal, correction 3D par des mouvements régionaux couplés, équilibre isostatique dans le plan sagittal, intégration des activités sportives, intégration du corset hypercorrecteur avec la kinésithérapie.

 La stimulation de la musculature paravertébrale profonde extra-pyramidale est basée sur la physiologie avec activation des 4 voies : réticulo-spinale, vestibulo-spinale, rubro-spinale et tecto-spinale. Les capteurs statiques et dynamiques seront stimulés.

 La correction 3D par des mouvements couplés est effectuée dans le plan sagittal et dans le plan frontal. Dans le plan sagittal, l'équilibre isostatique est défini par le sagittalomètre en fonction de l'incidence lombo-pelvienne pour la version pelvienne, la lordose et la cyphose. Dans le plan frontal, la correction tient compte de l'orientation des facettes postérieures : flexion par rotation autour de l'axe sagittal pour la région thoracique et déplacement par translation le long de l'axe transversal pour la région lombaire.

 La Méthode lyonnaise est à l'opposé de la gymnastique classique, le problème n'est pas la faiblesse musculaire (la sarcopénie ne touche que les adultes), mais une asymétrie de tension dans le fascia. C'est pourquoi les techniques d'étirement et de déformation plastique en "temps total" sont privilégiées. Dans un contexte de tenségrité, il est également important de maintenir la mobilité de tous les segments vertébraux.

 En ce qui concerne le nouveau corset lyonnais ARTbrace, les innovations sont nombreuses : "traction" par effet tire-bouchon, géométrie des solides, détorsion globale, correction du plan sagittal en équilibre isostatique, association d'une asymétrie contrôlée et d'une très grande rigidité, moulage régional en posture corrigée, 3D par mouvements couplés (correction frontale en équilibre isostatique sagittal), premier corset correcteur chez l'adulte...

 Les avantages de cette nouvelle technologie sont multiples : l'orthèse et les exercices sont intégrés et suivent les mêmes concepts, la classification est simple (une ou deux courbures), le plan sagittal est en équilibre isostatique personnalisé en fonction de l'incidence lombo-pelvienne, les protocoles sont identiques depuis 50 ans même si les nouvelles technologies ont permis de remplacer le plâtre par du "temps total", le traitement est totalement ambulatoire, l'hypercorrection permet le traitement des tissus mous pour les scolioses après Risser 3 et certaines courbures de plus de 40°, le traitement est totalement ambulatoire quelle que soit l'angulation...

 Les résultats du traitement avec le corset ARTbrace sont exceptionnels : - une correction moyenne dans le plan frontal supérieure à 70%, - amélioration moyenne du dos plat de 9° - une détorsion importante pouvant aller jusqu'à 50%. - correction moyenne définitive en fin de traitement de 30% - ralentissement de l'histoire naturelle de la scoliose à l'âge adulte.

L'une des principales critiques de la physiothérapie de la scoliose est l'impossibilité d'évaluer objectivement les résultats. Il n'en est pas de même pour la méthode lyonnaise. Les progrès technologiques ont permis de motoriser la plateforme et surtout d'évaluer l'amélioration du système extra-pyramidal. 

 AIM: OBJECTIF : L'objectif de la présente étude était d'analyser les effets d'un entraînement effectué sur une plateforme rotative et motorisée (le dispositif Huber/SpineForce de LPG Systems, Valence, France) destinée à améliorer, le contrôle postural et la fonction musculaire. SUJETS : Douze adultes en bonne santé (répartis en un groupe sédentaire et un groupe actif) ont participé à un programme d'entraînement de deux mois (à raison de trois séances par semaine) sur l'appareil de rééducation du corps entier SpineForce. MÉTHODE : Une évaluation instrumentale du contrôle postural (sur une plate-forme Satel) et de la fonction musculaire (sur une norme Cybex) a été effectuée avant et après l'entraînement. Le contrôle postural dans diverses conditions a été mesuré à l'aide d'un paramètre de position (la position moyenne antéro-postérieure du centre de pression du pied [CoP]) et de deux paramètres de stabilité (déplacement maximum du CoP et zone de balancement du CoP). L'évaluation de la fonction musculaire a été effectuée pendant l'extension du genou et de la colonne vertébrale et a comporté des mesures de la contraction isométrique volontaire maximale (CIVM), de la moyenne quadratique (RMS) et de l'efficacité neuromusculaire (CIVM/RMS). RÉSULTATS : Pour le contrôle statique de la posture, nous avons observé une position plus avancée du CoP dans la condition d'inclinaison maximale vers l'arrière (p<0,01) et une diminution du déplacement maximal du CoP dans les conditions "yeux fermés sur la mousse" et "inclinaison antérieure maximale". Dans cette dernière condition, une zone de balancement du CdP plus faible a également été notée (p<0,01). En termes de fonction musculaire, une MVIC plus importante pour l'extension du genou a été observée dans le groupe sédentaire uniquement (p<0,05). Ces changements n'ont pas été corrélés entre eux (p<0,05). Cependant, la valeur du déplacement maximal de la CdP avant l'entraînement permettait de prédire sa valeur finale (p<0,05). CONCLUSION : Nos résultats suggèrent que le contrôle postural statique répond à l'entraînement sur un appareil de rééducation uber((R))/SpineForce. Il semble probable qu'une population ayant un faible niveau initial d'activité physique bénéficierait davantage d'un entraînement sur ce type d'appareil. Cet entraînement pourrait notamment s'appliquer aux personnes âgées ou handicapées et surtout aux personnes souffrant de handicaps sensorimoteurs.